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        健康報:筑壩額濟納
        發布時間: 2021-11-16 09:26:33                  文章來源: 健康報  

        一條條藍色的哈達,一束束玫紅的手捧花,內蒙古自治區額濟納旗各族群眾代表在機場送別前來支援抗疫的國務院聯防聯控機制綜合組內蒙古工作組(以下簡稱“國家工作組”)。送別聲中不時傳出這樣的邀約:“等疫情過去了,歡迎明年金秋時節再來,來看看邊塞風光?!?br/>
          從10月18日到11月5日,國家工作組與內蒙古自治區各級黨委政府密切協作,迅速穩定了防控大局,疫情防控取得階段性成效。國家工作組雖然撤離了,但他們協助額濟納旗構筑了疫情防控的“大壩”。內蒙古自治區阿拉善盟新冠肺炎防控指揮部日前表示,額濟納旗發生的疫情,擴散外溢風險已經有效管控,疫情防控已經從社區防控階段進入攻堅清零階段。

        “創造性地開展工作”

          總面積11.46萬平方公里,常住人口僅有3.5萬余人,“面積比省大,人口比縣少”,人們常常如此形容邊疆小鎮額濟納。疫情突襲時,“點多、線長、面廣、人少”,以及基礎條件薄弱等現實情況,給這里的疫情防控帶來不小的挑戰。額濟納旗下轄3個鎮、6個蘇木、21個嘎查、9個社區。疫情發生后,額濟納旗人民政府駐地、全旗人口最密集的達來呼布鎮(以下簡稱“達鎮”)成為了疫情的“暴風眼”。

          “邊遠地區疫情防控的很多工作與中心城市不一樣,主動性和創造性地開展工作,既要想出解決問題的辦法和措施,又要把這些辦法和措施變成地方政府的行動,取得實實在在的成果?!眹鴦赵郝摲缆摽貦C制綜合組組長,國家衛生健康委黨組書記、主任馬曉偉在額濟納旗調研指導疫情處置工作時強調。

          國家工作組根據達鎮地緣特點,提出了樓宇區和平房區細化網絡管理的方案。樓宇區每幢樓配2名工作人員;平房區區域內劃分“九宮格”,每格內配2名工作人員,劃分管控區,明確區域和管理范圍。對于實施全域管控的達鎮,內部劃分1個大封控區、10個小封控區。隨著疫情防控處置經驗的不斷積累,社區防控變得愈加精準、科學。同時,在具體工作中,特殊群體的需求得到了關心關注。對于老年人、慢性病患者、孕婦、嬰兒、行動不便者等,各社區均由專人進行入戶采樣和物資配送。

          為了壓實防控責任,額濟納旗建立了“三級包聯”社區管控工作制度,額濟納旗53家包聯單位派出56名負責人和若干工作人員下沉到社區。對于網格管理員來說,工作任務除了清點人員底數和情況、物資保供等基礎工作外,還包括參與健康監測、組織核酸檢測、協助密接轉運、巡視巡查、清潔消毒等。對于很多初次參與疫情處置的工作人員來說,這些工作具有挑戰性。

          為提高當地工作人員疫情防控能力,10月21日,國家工作組社區防控組專家對達鎮內100余名包聯社區負責人進行現場授課培訓,講解社區分級分區管理重點、要點、職責分工和防護要求。培訓結束后,國家工作組與當地社區防控小組共同編寫了《社區防控培訓手冊》,下沉干部人手一冊,工作人員摸不著門路時可以隨時查手冊。

          大量游客滯留,外來務工人員多,使社區防控工作面臨的形勢更加復雜。國家工作組社區防控組組長、天津市疾病預防控制中心副主任張穎提出建議:“在達鎮所有社區開展一次徹底的‘敲門’行動?!贝撕?,摸排人員基本情況及滯留游客、外來務工者情況,加強滯留游客和外來務工者管理,加強核酸檢測,強化健康監測,保障物資供應等一系列工作迅速展開,為早期發現感染者、快速采取控制措施創造了條件。人員分類清晰,也為各社區在配合滯留游客返程過程中通知到位、“能轉盡轉”,進一步降低社區傳播風險,打下了重要基礎。

        跑在病毒前面

          病毒來自哪里,它的傳播鏈是什么?這是流調溯源專家們爭分奪秒研究的核心問題,也是制定疫情防控措施時需要掌握的關鍵信息。馬曉偉在額濟納旗調研指導疫情處置工作時強調,疫情發生后,流調要堅持公安、工信、公衛聯動,迅速拉起隊伍,現場集中辦公,迅速把病例和風險人群找到、管住,把疫情處置主動權掌握在手中。

          “每次疫情暴發,我們要迅速尋找病毒的來源,也就是溯源。這項工作主要研究病毒傳入的方式,排查薄弱環節并改進,減少發生再次輸入的可能。同時,我們要對確診病例、初篩陽性者進行流行病學調查,摸排病毒的傳播關系,進行風險研判,識別高風險地區、人群,劃定隔離、管控范圍,并評估目前防控措施是否有效。此外,我們要對病毒的傳播能力、致病力等進行分析,據此改進應對措施,制訂防控預案,盡最大可能跑在病毒前面,阻斷它的蔓延?!眹夜ぷ鹘M流調溯源組組長、中華預防醫學會秘書長馮子健說。

          流行病學調查要依托良好的監測系統,數據、信息的質量很重要。國家工作組剛到達當地時,面臨不少困難:流調信息不完善,病例之間的暴露、傳播關系比較模糊。由于當地電信基站少、定位困難,流調主要依靠人力,溯源工作推進較緩慢。

          “當地流調溯源隊伍力量嚴重不足,這是最主要的問題。增援部隊幾天后才能趕到,培訓現有工作人員是當務之急。特別是,要強化公安、公衛、衛生健康部門的配合協同,提高密接、次密接追蹤比例,以及對其活動軌跡的調查質量?!瘪T子健強調。

          在達鎮由一家小賓館臨時改建的流調指揮中心里,國家工作組專家、四川省成都市疾控中心副主任醫師王亮與張穎,帶著團隊連夜制定培訓材料和信息填寫模板,對60多名來自公安和衛生健康部門的流調隊員開展集中培訓。培訓內容主要包括工作流程、要求、調查細節及注意事項等?!拔覀円岣吡髡{效率,做到4小時內完成流行病學核心信息調查?!蓖趿翆Υ蠹艺f。

          一邊培訓,一邊流調,工作局面逐漸打開,國家工作組組織的國家流調隊也趕到了。10月27日,36名國家流調隊成員、包頭市增派的22名流調專家抵達額濟納旗。這天一大早,達鎮一家賓館的大廳變成了流調指揮大廳,超過百人的團隊在這里集體辦公。

          “目前,疫情防控工作正處在一個非常關鍵的時期。我們的主要精力要放在對密接者的追蹤上,與之相關的場所、時間,密接者與他人的關系,都要搞得清清楚楚?!瘪T子健舉著話筒對大家說,“現在我們有兩項工作:一是對新發病例快速、有效、高質量地調查;二是回溯,以前幾天核酸檢測陽性的患者為重點,往回查找調查中的疏漏,對調查資料進行審查、反饋和補充?!?br/>
          “這里外來人口數量大,可以用于疫情防控的人員、資源都非常有限。我們要并肩戰斗,發揮各自優勢。在現場流調的基礎上,充分利用大數據等技術手段,找到密接線索,立即推送。我們要組織好、協調好,提高效率。大家在工作過程中要做好個人防護?!瘪T子健叮囑大家。

          指揮現場,10個工作小組迅速組建:有的跟進新發病例流調情況,畫圖建模,整理新發現病例的活動軌跡;有的對前期病例進行排查,梳理其感染來源、密接和疫點情況,完善前期報告;有的更新病例數據庫,撰寫疫情階段性分析報告。

          連日來,國家工作組專家們去各地進行現場調查,梳理病例之間的關系;前往新發陽性感染者居住和涉及重點場所,查看防控措施落實情況;趕赴10個隔離點,進行防控督導檢查;指導做好隔離點隔離人員信息登記數據庫,實現與流調基礎數據的對接;根據流行病學的調查結果,研究滯留旅客的轉運工作方案……

          “核酸檢測與流調工作緊密協同,一旦發現陽性感染者,迅速采取管控措施。特別是,地方政府密切配合,充分調動公安、政法、社區等各方面力量,理順流調、轉運、隔離相銜接的工作機制,有效降低了傳播風險?!瘪T子健說。

        緊盯重點場所

          為了指導社區嚴格做好防控工作,國家工作組社區防控組專家每日“泡”在各個社區調研指導,第一時間到現場排查風險隱患,同時綜合評估研判風險人員活動軌跡,科學精準劃定“包圍圈”,避免疫情進一步向社區擴散。

          10月26日,馮子健和張穎一早趕赴位于京新高速天鵝湖收費站出口西側約一公里處的驛站。該地距離達鎮60余公里,被沙漠包圍,幾十輛貨車“列隊”一旁,對面是一排低矮的飯館,放眼望去一個人都看不到。

          張穎邊走邊問“有沒有人”,飯館和貨車的駕駛室中逐漸有人探出頭來。經詢問,幾十位貨車司機吃住都在車上,驛站管理服務人員很少,大家的日常生活和防控管理都得不到保障。國家工作組當即提出立即隔離轉運,防止疫情擴散。

          在達鎮的樓宇中間,分布著多處平房區。平房區布局復雜,內部院落相通,居民共用公共廁所,管控難度非常大。于是,國家工作組將平房區作為重點區域,每日到現場查看整改落實情況,對新發現的問題現場指導解決。10月30日,國務院聯防聯控機制綜合組內蒙古工作組組長、國家衛生健康委副主任李斌到南梁平房區現場指導工作,了解到該平房區不具備管控條件的情況后,當即要求馬上集中轉移安置。

          除達鎮外,額濟納旗還有2個鎮和6個蘇木。這些鄉鎮和蘇木地廣人稀,防控任務更加艱巨。以額濟納旗賽漢陶來蘇木為例,該蘇木總面積為2.4萬平方公里,轄區內邊境線長141.8公里,各工礦企業分散,近的相隔50公里,遠的距離170多公里。

          “牧民和工人們就像星星一樣散落在四面八方?!辟悵h陶來蘇木黨委書記王紅英介紹,為了壓實防控責任,該蘇木將牧區劃分為2個大網格,由蘇木人大常委會主任和黨委副書記分別擔任網格長;再將大網格劃分為71個小網格,每個小網格均由兩名工作人員負責服務和管理。對于鐵路、公路、工礦等企業,則劃分為5個大網格和60個小網格,由蘇木政府聯合行業管理部門、企業負責人共同管理。各蘇木充分利用網絡開展健康宣教,向牧民和工人宣傳防疫政策,了解并滿足他們的日常生活需求。

        扎緊“外防輸入”的籬笆

          策克,蒙古語“河灣”之意。策克口岸位于中蒙邊境572界碑處,是阿拉善盟向北開放的國際大通道,現已發展為全國第四大、內蒙古自治區第三大陸路口岸。10月18日疫情一發生,策克口岸就已關閉,這里也成為流調工作組專家多次往返的工作重點區域。

          對策克口岸開展環境采樣,調查信息和收集數據,是中國疾病預防控制中心傳染病預防控制所副研究員高鶴和四川省疾控中心副主任醫師李帆等流調專家們多日來的工作。10月25日,記者跟隨兩位專家乘車赴策克口岸海關調研,從達來呼布鎮到策克口岸有76公里,一路都是戈壁灘。

          昔日繁忙的口岸此時很寂靜,路邊的小餐館、商店已經關閉。高鶴和李帆來到額濟納海關策克口岸的監控中心調看監控錄像,檢查采樣人員的操作是否規范、消殺現場有無疏漏……隨著畫面一幀幀地回放,流調專家和海關工作人員一起分析排查風險環節。接著,專家們又到煤炭公司進行實地調查,從入關、卸煤到出關,每一個環節都要查找有無漏洞。

          “邊境口岸排查工作積極推進,風險點正在進一步確認和排除?!瘪T子健表示,“要把口岸流調排查和外防輸入工作結合起來,梳理查找在外防輸入方面的短板、弱項,完善政策措施辦法,全面加強口岸管理,進一步幫助地方真正實現各環節的閉環管理,嚴密堵塞漏洞?!?br/>
        抓實“采、送、檢、報”

          全民核酸檢測,重點人群核酸檢測,每一輪都是一場硬仗。國家工作組核酸檢測組專家們每天都在全力推進工作,為的是加強全流程動態監測管理,提高核酸檢測質量和效率。

          “從6個半小時,到4個半小時,再到少于4個小時,有了國家工作組專家的指導,我們的速度越來越快了?,F在又來了增援人手,兩個小時40分鐘就對能下樓的居民采樣完了,剩下老人、身體不舒服的居民,工作人員上門去采樣?!毕鲁粮刹?、國家稅務總局額濟納旗稅務局的潘建剛對記者說。

          10月26日下午,在達鎮某小區大門口,潘建剛帶著23人的團隊,組織小區全員核酸檢測,同時負責小區居民的生活物資運送。

          “這是我們局包聯的小區,也是這里最大的小區。社區登記1700多人,因為很多人在牧場工作,目前需要采樣的有1224人、492戶,其中有18名嬰兒、4名癱瘓患者,還有42名外地游客住在小區的民宿……我們選出1名散戶長、16棟樓的樓長,一共17名聯絡員,建了微信群?!睂τ谛^的情況,潘建剛了如指掌。他身穿防護服,脖子上掛著用塑料包裝袋制作的收納袋,里面放著手機、小區居民信息表格、筆?!扒?輪都采完了,現在是重點人群采樣,單人單管。國家派來的專家們教了我們很多。累,我們不怕,我們很希望多得到一些指導?!迸私▌傉f。

          正如潘建剛所言,在全員核酸檢測初期,挑戰不少:“采、送、檢、報”機制尚不完善,采樣點安排不合理,采樣沒有分時分段,樣本轉運不及時,部分老年人信息需要手工錄入,信息系統不順暢,部分實驗室的儀器出現故障。

          “細化分工,明確責任主體及具體措施,抓實、抓細核酸檢測采、送、檢、報各項工作?!眹夜ぷ鹘M核酸檢測組組長、國家衛生健康委醫管中心處長向準說。10月22日,國家、內蒙古自治區、阿拉善盟和額濟納旗四級聯動工作小組成立,集中辦公,核心工作就是加強對第三輪核酸檢測的“采、送、檢、報”全流程動態監管,發現問題及時處置。同時,專家們深入額濟納旗的4家核酸檢測機構,督促指導質控工作,并對核酸采集的工作人員開展個人防護培訓。

          據介紹,當時主要采取7項措施來應對挑戰:第一,進一步摸排老年人、行動不便者等的分布情況,對這些人員進行入戶采樣。第二,按照居民小區、自然村組、公司、市場、賓館等,分時、分段、分批組織人員進行核酸檢測。第三,指定專人負責樣本轉運,采取邊采集、邊送檢措施,根據實驗室實際檢測能力合理配送標本數量,提高效率。第四,政府統一購買和調配核酸檢測物資,盡可能使用同一個規格的采集管,實現標準化。第五,加強信息化管理,做好采樣、送樣、檢測動態匹配,實現結果報告及時可查。第六,工作組成立“追陽”專班,由專人從實驗室收集混采陽性報告,實施追蹤的閉環管理,規范發現陽性結果后的報告或復檢流程。第七,確保工作人員防護安全。

          檢測人手不足,也是面臨的一大挑戰。國家工作組到達當天就想辦法,協調第三方檢測機構增援核酸檢測移動方艙,盡可能地補充檢測力量。經多方協調,10月26日3家方艙實驗室到位,工作組專家們進行現場指導,重新分工:金域方艙、巴彥淖爾方艙為全員篩查混采標本檢測點,內蒙古自治區疾控方艙為混陽單采標本和陽性復核檢測點,額濟納旗疾控中心為密接次密接隔離人群、重點人群、環境樣本檢測點?!昂怂釞z測還要再提速,核酸檢測結果要及時錄入,關聯健康碼。要強化檢測環節與流調環節的協同配合,加快信息推送;建立流調數據、隔離數據、核酸檢測數據與公安追蹤數據的對接和反饋機制?!毕驕收f,平房區出入口多,人員密集,要重點關注、重點管理,優先安排核酸檢測。

          疫情防控進入攻堅收尾階段后,核酸檢測小組的工作還在持續?!案鶕?輪核酸檢測情況,動態調整核酸檢測策略,以達鎮和此前出現過病例的蘇木為重點,配置核酸檢測力量?,F在,我們就去雷達營、黑城等流動核酸采樣點,查看防控措施落實情況?!闭f完,向準帶著團隊出發了。

        為隔離點筑起“藍盾”

          額濟納旗地處偏遠邊境,賓館多為小散規模和民宿類型,加上外地游客滯留占用大量酒店資源,當地符合隔離點要求的房間有限。國家工作組隔離轉運(督導)組與當地工作專班溝通研究、評估風險,對30家酒店的2548間房間進行實地考察,增加隔離點數量。

          10月29日,記者隨國家工作組專家到多個隔離點采訪。其中一處隔離點共有147間房間用于隔離,按照集中隔離醫學觀察場所人員配備要求,該隔離點至少需要配備6名工作人員。支援隊伍到達之前,額濟納旗婦幼保健綜合服務中心娜日格勒一個人撐了3天。在這里,她的身份不只是醫務人員,還是清潔消毒員、后勤保障員、心理疏導員。她有時一天只能吃一頓飯,一項工作完成后開始用餐,午餐就變成了晚餐?!安慌驴?,不怕累,只想在有限條件下盡量服務好,保障大家的安全?!蹦热崭窭照f。

          為進一步規范隔離點的管理,國家工作組創新建立“包點監督”模式,將內蒙古自治區包頭市20名衛生監督員分組,每名衛生監督員負責1個隔離點,全面監督檢查指導其規范管理工作。國家工作組隔離轉運(督導)組專家、國家衛生健康委衛生健康監督中心傳染病防治監督處處長孫守紅介紹,衛生監督員在隔離點有3重身份:一是督查員,全面熟悉包點基本情況、存在的問題和整改進展;二是信息員,每日及時報送現場核查數據、問題清單和相關信息;三是復盤員,隔離點出現陽性病例后,及時復盤分析隔離點在規范管理、工作流程中可能存在的風險隱患。

          回想起剛接手隔離點監督工作時的情景,包頭市衛生健康綜合行政執法支隊衛生監督員呼斯勒說:“最初還談不上督導,當時看到隔離點工作人員和物資都很緊缺,大家咬牙開展工作,我急得覺都睡不著?!蹦菚r,他不是督查員,也不是復盤員,而是一個和包點點長一起絞盡腦汁爭取人員和物資的信息員?!拔疑踔谅撓低瑢W,看看他能不能幫我郵寄點什么?!焙羲估照f,“現在好多了,人員逐步配齊了,物資也都有保障?!?br/>
          他逐漸騰出手來履行督查員和復盤員的職責,對著監督表格逐一查找感控措施落實過程中存在的問題,現場提出整改意見;反饋集中隔離點在管理制度、人員配備、設施設置、物資保障等方面的問題;和隔離點工作人員一起,消除風險隱患。

          無論是隔離點還是核酸采樣現場,無論是封控社區還是病例關聯的區域,消毒消殺工作都貫穿始終,國家工作組消毒消殺組專家與當地工作人員走遍了額濟納旗的各個角落。針對關聯病例較多的重點場所,消毒消殺組專家多次深入現場實地調查,結合流調信息和核酸采樣結果,研判場所污染程度和風險,指導當地調配第三方消毒服務公司和監督評價員,組建專班,全程指導開展終末消毒。消毒工作與流調工作密切對接,根據流調資料確定消毒范圍,做好科學精準消毒。針對轉運大巴和火車站消毒情況,專家進行現場指導,規范消毒操作,確保消毒有效。同時,國家工作組先后多次對支援額濟納旗的消毒人員和現場評價人員開展了有針對性的專業技術培訓。(記者 王瀟雨 高艷坤 楊金偉




         
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